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猶他州Intermountain Healthcare的每日健康專欄作家和心律專家T. Jared Bunch醫學博士說，由於有了新的治療方法和技術進步，包括房顫在內的各種心髒病患者的壽命越來越長。但是許多患有心髒病的人，尤其是那些患有嚴重充血性心力衰竭的人，必鬚麵對不可避免的事情：他們會因此而死。
死亡從來都不是一件容易的事，甚至醫生有時也會擔心與患者討論臨終護理會給他們帶來困擾。但是，哈佛醫學院的姑息治療中心的醫學博士Rachelle Bernacki和醫學博士Susan Block認為，事實並非如此。在2014年10月《 JAMA內科學》雜誌上發表的最佳實踐的回顧中，他們得出結論，關於生命終止護理的早期討論可帶來更好的生活質量和積極的家庭成果。
美國內科醫師學會（ACP）的前任校長戴維·弗萊明（David A. Fleming）博士說，在生命週期決定方面，人們可以選擇，知道某人的意願可以使每個人都更容易。
弗萊明博士說，醫生建議您以先進的指示（生前遺囑）以書面形式表達您的意願，並設立醫療代理人或醫療保健委託書。生計將使您的家人和您的醫療團隊知道您是想以任何方式維持生命，還是在瀕臨死亡時希望自己感到舒適。
何時開始儘早談論臨終關懷專家們同意，採取這些步驟的最佳時間是在您的心臟健康成為問題之前。 “這些討論應該儘早開始，最好是在醫療狀況相當穩定的門診患者中開始，”弗萊明說。
克利夫蘭診所的心髒病專家，心髒病專家，互聯醫療中心主任Eiran Gorodeski，MD，MPH博士說：每當他遇到一個新的人時耐心，他提出來。 “我告訴他們，‘如果您的病情帶您進入我的辦公室，您應該考慮制定一項高級指示。”
關於心髒病患者的臨終關懷的討論中，誰應該參加？包括家庭成員以及可能與您的臨終護理決策有關的其他任何人。您絕對還應該包括您的醫生，護士和醫療團隊的其他成員。 Fleming說，視情況而定，您可能還希望您的神職人員或社會工作者也參與討論。他說，如果他們在那裡，你就會知道每個人都在聽同一件事，並且對你的喜好有共同的理解。
如何開始有關垂死的對話這裡有一些技巧可以幫助您與醫生探討垂死的難題：
做好準備考慮一下如果您的心臟開始衰竭，您想要什麼。如果您對要實現的目標有清晰的了解，則對話將變得更加輕鬆。
慢點您不必一次做出所有決定，也不必一次坐下來討論所有事情。 Gorodeski博士說，如果您的醫生為您提供了簽字的高級指示，而您還沒有準備好，請不要害怕說您會把它帶回家考慮一下。
選擇合適的醫生進行對話。不必是您的心髒病專家。邦奇博士說，它可能是您認識多年的初級保健醫生。如果您和您的醫生之間融洽相處並且可以誠實相處，那麼討論臨終護理將更加容易。


弗萊明說，有許多聲音療法可用於姑息治療。 “如果按計劃積極地使用並且具有良好醫師的技能和知識，它們將非常有效。”
很高興知道，如果情況發生變化，您總是可以改變主意。




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輔助自殺是一種選擇嗎？輔助自殺或安樂死是一種選擇，取決於您的住所。根據倡導組織“死亡與尊嚴”的說法，醫師協助的自殺在三個州是合法的：俄勒岡州，華盛頓州和佛蒙特州。該組織報告說，已經在其他一些州提出了法案，但尚未通過。
弗萊明說，醫生協助的自殺法對醫護人員可能有問題。而且美國醫師學院（ACP） 好Man 。衛生工作者經常在滿足患者需求的願望與堅持其專業和個人戒律（無論是主動還是被動）之間陷入困境。